Miopatías Inflamatorias

Las miopatías inflamatorias son enfermedades musculares causadas por la inflamación. Son enfermedades autoinmunes en las que el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus propios músculos por error. Las dos miopatías inflamatorias más comunes incluyen polimiositis y dermatomiositis; sin embargo, este es un campo en rápida evolución, y se están describiendo nuevas miopatías inflamatorias. Las miopatías inflamatorias causan debilidad muscular, generalmente en el cuello, los hombros y las caderas. La dermatomiositis causa erupciones en la piel también. La debilidad muscular es un síntoma común. Algunas personas pueden tener problemas respiratorios. Las personas de todas las edades y razas pueden tener miopatías inflamatorias, pero son raras. Los niños por lo general las contraen entre los 5 y 10 años de edad. Los adultos suelen contraer estas enfermedades entre los 40 y los 50 años. Las mujeres tienen miopatías inflamatorias con el doble de frecuencia que los hombres.

¿Cuáles son los signos y síntomas?

El signo más común de las miopatías inflamatorias es la debilidad en los músculos grandes de los hombros, el cuello o las caderas. La inflamación daña el tejido, por lo que pierde fuerza en estos músculos. Las miopatías inflamatorias pueden causar problemas como estos:

• Problemas para subir escaleras, levantar objetos sobre su cabeza o levantarse de un asiento.
• Atragantarse al comer o ingerir alimentos que pasan a los pulmones.
• Dificultad para respirar y tos.
• La dermatomiositis causa erupciones en la piel que se ven como manchas rojas o moradas en los párpados, o bien como escamas, protuberancias rojas en los codos, nudillos o rodillas.

Los niños también pueden presentar calcinosis, manchas blancas en la piel de los depósitos de calcio, o vasculitis, una inflamación de los vasos sanguíneos que causa lesiones en la piel.

¿Cuáles son los tratamientos comunes?

El diagnóstico de las miopatías inflamatorias comienza con un examen de la fuerza muscular. Un reumatólogo también puede realizar análisis de sangre para medir ciertas enzimas musculares o anticuerpos específicos de la miositis, un electromiograma (EMG) para medir la actividad eléctrica en los músculos o una resonancia magnética (IRM) para evaluar si hay daños en los músculos. Es posible que necesite una biopsia muscular. Estas enfermedades pueden estar relacionadas con el cáncer, por lo que puede ser necesario realizar pruebas para descartar el cáncer. El primer tratamiento para las miopatías inflamatorias es una dosis alta de corticosteroides orales, como la prednisona. Las enzimas musculares generalmente vuelven a la normalidad de las 4 a 6 semanas, y la fuerza se recupera en 2 a 3 meses. El médico puede agregar otros medicamentos al plan de tratamiento, como el metotrexato o la azatioprina, para el control de la enfermedad a largo plazo y para evitar los efectos secundario a largo plazo de los corticosteroides. Algunos pacientes con enfermedad grave pueden necesitar inmunoglobulina intravenosa (intravenous immunoglobulin, IVIG), ciclosporina (Neoral, Sandimmune), tacrolimus (Prograf), micofenolato mofetil (CellCept) o rituximab (Rituxan).

Consejos de cuidado/manejo

Los buenos hábitos de salud son importantes para el tratamiento a largo plazo de las miopatías inflamatorias. Coma una dieta saludable y bien balanceada, haga ejercicio regularmente y mantenga un peso saludable. Las personas con dermatomiositis deben usar protección solar para que las erupciones no empeoren. Limite su tiempo al aire libre y use protector solar cuando salga. Si tiene problemas para tragar, coma alimentos blandos o haga puré de alimentos sólidos en una licuadora. Para evitar el ahogarse si está en cama, siéntese en la cama para comer. Las personas con miopatía pueden tener una apariencia sana y normal. Es importante que los empleadores, docentes y familiares entiendan los límites que causa la debilidad muscular en las personas con miopatía.

Actualizado en febrero de 2023 por Howard Yang, doctor en Medicina, y revisado por el Comité de Comunicaciones y Marketing del Colegio Estadounidense de Reumatología (American College of Rheumatology).

Esta información se proporciona solo para educación general. Las personas deben consultar a un proveedor de atención médica calificado para obtener asesoramiento médico profesional, diagnóstico y tratamiento de una afección médica o de salud.