Osteomielitis Multifocal Recurrente Crónica (CRMO)
La osteomielitis multifocal recurrente crónica (CRMO), o la osteomielitis crónica no bacteriana (CNO), es un trastorno autoinflamatorio que causa dolor óseo debido a una inflamación en los huesos no causada por una infección. La osteomielitis multifocal recurrente crónica (CRMO) puede tardar meses o años en diagnosticarse. Anteriormente se creía que la CRMO eran rara, y ocurría en aproximadamente 0,4 de cada 100.000 personas por año. A medida que aumenta el reconocimiento de la CRMO, parece ser más común. De hecho, la CRMO pueden ser casi tan común como las infecciones óseas. La edad promedio en la que comienza la CRMO es de 9 a 10 años. Afecta a más niñas que a varones.
¿Cuáles son los signos y síntomas?
La sensibilidad en el área afectada ocasiona que sienta dolor en los huesos. El dolor puede hacer que la persona evite usar la parte del cuerpo afectada. Algunas personas con CRMO pueden desarrollar artritis (hinchazón de las articulaciones). La fatiga también es un síntoma común. Una pequeña fracción de las personas con CRMO tiene un componente genético. En algunas familias hay más de una persona con CRMO. El diagnóstico se basa en exámenes, estudios de imagen (como radiografías, gammagrafía ósea o resonancia magnética), biopsia ósea y pruebas de laboratorio (de sangre). La CRMO se controla mediante el seguimiento de los síntomas y estudios de imagen. La RM es la mejor manera de evaluar la resolución de las lesiones óseas activas y/o detectar nuevas lesiones.
¿Cuáles son los tratamientos comunes?
El tratamiento de la CRMO depende de qué tan grave es y qué huesos afecta. Por lo general, el tratamiento comienza con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), pero algunos pacientes necesitan otros medicamentos, como metotrexato, medicamentos biológicos (etanercept, adalimumab, infliximab, anakinra) y bifosfonatos (pamidronato, ácido zoledrónico). Las personas que toman metotrexato y medicamentos biológicos tienen un mayor riesgo de infección, y un reumatólogo debe evaluarlas si presentan fiebre o síntomas de infección. Una prueba de descarte de tuberculosis (TB) es obligatoria antes de comenzar a tomar medicamentos biológicos.
Consejos de cuidado/manejo
Para las personas con CRMO, la vida suele implica tomar medicamentos y tener visitas de seguimiento con un reumatólogo. Dependiendo de qué huesos estén afectados, algunas personas deben limitar las actividades para prevenir lesiones graves o daños en los huesos. Las personas con afectación de la columna vertebral corren el riesgo de sufrir lesiones graves si se produce una fractura de la columna vertebral. Las personas con CRMO deben analizar las restricciones de actividad con su proveedor de atención médica. En algunas personas, es posible que la CRMO se resuelva en un corto período de tiempo o permanentemente. Para otros, aunque la CRMO esté controlada, puede aparecer un dolor crónico (dolor musculoesquelético amplificado) que no responde a los medicamentos. Este tipo de dolor puede requerir un tratamiento adicional y fisioterapia.
Actualizado en febrero de 2023 por Mohammad Ursani, doctor en Medicina, y revisado por el Comité de Comunicaciones y Marketing del Colegio Estadounidense de Reumatología (American College of Rheumatology).
Esta información se proporciona solo para educación general. Las personas deben consultar a un proveedor de atención médica calificado para obtener asesoramiento médico profesional, diagnóstico y tratamiento de una afección médica o de salud.