Osteoporosis Inducida por Glucocorticoides
El tratamiento con glucocorticoides para la artritis inflamatoria u otros problemas de salud puede debilitar los huesos. Esto puede conducir a la osteoporosis. El tratamiento para proteger los huesos puede ayudar a prevenir la osteoporosis inducida por glucocorticoides. Los glucocorticoides también son llamados corticosteroides o esteroides, como la prednisona. Es posible que los glucocorticoides se utilicen para tratar afecciones autoinmunitarias. Los glucocorticoides pueden tener varios efectos negativos para la salud ósea. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, fumar cigarrillos, el consumo excesivo de alcohol, la estructura ósea pequeña, antecedentes asiáticos o hispanos no blancos, los antecedentes familiares de osteoporosis o fracturas previas debidas a lesiones de bajo nivel después de los 50 años.
¿Cuáles son los signos y síntomas?
Los huesos debilitados y el mayor riesgo de fractura son los principales signos de la osteoporosis inducida por glucocorticoides. Los pacientes que toman glucocorticoides tienen una rápida pérdida de hueso, incluso dentro de los primeros seis meses de tratamiento con esteroides, y tienen una tasa mucho mayor de fracturas óseas. Las fracturas osteoporóticas pueden provocar dolor crónico, discapacidad a largo plazo e incluso la muerte. La osteoporosis se puede detectar por la densidad mineral ósea (BMD); la absorciometría de rayos X de doble energía (DXA) es una prueba rápida e indolora para medir la BMD. Las mujeres embarazadas no deben hacerse una DXA, ya que podría dañar al feto. Las personas que toman glucocorticoides tienen un mayor riesgo de fractura a niveles de densidad ósea más altos de lo que se esperaría.
¿Cuáles son los tratamientos comunes?
El tratamiento de la osteoporosis inducida por glucocorticoides incluye obtener suficiente calcio y vitamina D. Los pacientes deben tomar al menos 1,200 mg de calcio y 800-1,000 unidades internacionales (UI) de vitamina D diariamente a través de suplementos. Existen varios medicamentos de venta con receta aprobados para prevenir o tratar la osteoporosis inducida por glucocorticoides. Los pacientes deberían trabajar con sus proveedores para tomar la dosis más baja de glucocorticoides necesaria para cualquier afección y considerar los medicamentos según lo indicado.
Consejos de cuidado/manejo
Las personas que toman glucocorticoides a dosis mayores de 2.5 mg por día durante tres meses tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. Los pasos para ayudar a prevenir la osteoporosis incluyen la actividad física de levantamiento de peso (como caminar la mayoría de los días), dejar de fumar, prevenir caídas y hacerse pruebas tempranas para diagnosticar osteopenia u osteoporosis. La meta principal de un paciente para el tratamiento es prevenir las fracturas.
Actualizado en febrero de 2023 por Lisa Carnago, enfermera especialista en medicina familiar, y revisado por el Comité de Comunicaciones y Marketing del Colegio Estadounidense de Reumatología (American College of Rheumatology).
Esta información se proporciona solo para educación general. Las personas deben consultar a un proveedor de atención médica calificado para obtener asesoramiento médico profesional, diagnóstico y tratamiento de una afección médica o de salud.